Cistitas yra šlapimo pūslės sienų uždegimas. Jam būdingas greitas (kas 15-20 minučių), smarkiai skausmingas šlapinimasis mažomis porcijomis, kartais su kraujo priemaiša, subfebriška kūno temperatūra. Ligos perėjimas prie lėtinės formos, infekcijos kilimas ir uždegiminio proceso vystymasis inkstuose, ir sumažėja - šlaplėje yra įmanoma. Diagnozuojant cistitą, šlapimo analizė ir šlapimo pūslės ultragarso rezultatai padeda urologui. Norint nustatyti cistito etiologiją, atliekamas bakterinis šlapimo sėjavimas ir tepinėlis iš šlaplės. Cistito terapija pirmiausia reiškia veiksmingą vaisto poveikį infekciniams agentams, kurie jį sukėlė.
Bendroji informacija
Cistitas yra šlapimo pūslės gleivinės uždegimas. Daugeliu atvejų cistitas turi užkrečiamą pobūdį. Liga yra plačiai paplitusi, daro įtaką silpnos ir stipresnės lyties atstovams, tačiau labiau paplitusi moterims dėl kai kurių anatominių moters kūno struktūros ypatybių.
Moterų šlaplė (šlaplė) platesnė ir trumpesnė nei vyrai, todėl patogenams lengviau prasiskverbti į šlapimo pūslę. Tai lemia moterų cistito dažnesnį cistitą. Dažniausiai vaisingo amžiaus moterys serga cistitu. Yra dažnai atvejų, kai kelis kartus vystosi cistitas vienai moteriai, žymiai pablogina jos gyvenimo kokybę.
Paprastai cistitą sukelia sąlygiškai patogeniškos floros žarnyno lazdos, streptokokų, stafilokokų ir kt. Atstovai, kartais cistitas atsiranda dėl užkrėtimo lytiškai plintančių ligų patogenais-mikoplazma ir uraaplazma.
Cistito simptomai
Labiausiai būdingas cistito simptomas yra skausmingas šlapinimasis, lydimas liekamųjų deginimo ir trinimo pojūčių. Be to, pacientams, sergantiems cistitu, sutrikdo apatinės pilvo skausmas ir nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas. Kartais, sergant cistitu, išsivysto šlapimo nelaikymas, kuris atsiranda su dideliu noru šlapintis.
Dėl raudonųjų kraujo kūnelių priemaišų šlapimas, sergantis cistitu, gali tapti purvas arba įgyti rausvą atspalvį. Temperatūra kartais pakyla iki 37, 5 laipsnio. Temperatūros kilimas sergant cistitu gali reikšti galimą inkstų ligą, todėl tokiais atvejais skubu kreiptis į kvalifikuotą medicininę priežiūrą.
Cistito paplitimas
Ūmus cistitas yra viena iš labiausiai paplitusių urologinių ligų. Dažniausiai randamas nesudėtingas cistitas, kuriame mikrobai veikia tik gleivinę, nepaveikdami submukozinio sluoksnio. Remiantis urologijos srities tyrimais, ūminis cistitas kiekvienais metais sumažėja nuo 26 iki 36 milijonų žmonių. Tuo pačiu metu moterų dažnis yra 500–700 epizodų 1000, o tarp vyrų nuo 21 iki 50 metų panašus rodiklis yra tik 6–8 atvejai 1000.
Merginos kenčia nuo cistito tris kartus dažniau nei berniukai. Liga yra labai reta naujagimiams ir vaikams iki 1 metų ar dažniau tarp vaikų, kurių 1–3 ir 13–15 metų. Dažniausiai cistitas pasireiškia 4–12 metų vaikams.
Lėtinis cistitas taip pat priklauso plačiai paplitusioms urologinėms ligoms. Remiantis tyrimais, lėtinis cistitas kenčia nuo 11 iki 21% gyventojų. Reikšmingas duomenų išsklaidymas atsiranda dėl kitokio požiūrio į lėtinį cistitą. Kai kurie tyrimai mano, kad lėtinio cistito diagnozė turėtų būti diagnozuota, jei paūmėjimų dažnis yra 2 kartus per metus per metus ar daugiau, kiti paūmėjimai nenurodo.
Cistitas vasarą
Vargu, ar yra moteris, kuri nori, kad šiltos vasaros dienos būtų nustelbtos dėl tokios nemalonios ligos kaip cistitas. Tuo tarpu vasarą, ypač jei moteris išeina toli nuo namų ir patenka į neįprastą aplinką, yra daugybė cistito priežasčių.
Dažniausios cistito priežastys šiltuoju sezonu:
- apgyvendinimas naujoje vietoje atostogų metu, sukeldamas problemų dėl higienos taisyklių;
- Kūno hipotermija, atsirandanti dėl ilgalaikio maudymosi šaltame vandenyje;
- Įprasto šlapinimo režimo, susijusio su skrydžiu, judančiu ar buvimu naujoje vietoje, pažeidimas (tokiomis sąlygomis moteris dažnai turi ištverti ilgą laiką, laukdama patogios progos);
- Staigus klimato pokytis, kuris neigiamai veikia imunitetą.
Papildomas cistito išsivystymo rizikos veiksnys kartais yra seksualinio aktyvumo padidėjimas, esant išvardytoms sąlygoms, nepalankioms moters organizmui.
Jei jūsų atostogos vis dėlto užgožė tokios nemalonios ligos kaip cistitą, turite skubiai susisiekti su urologu. Norint išsiaiškinti diagnozę, reikės atlikti šlapimo pūslės ultragarsą ir atlikti šlapimo analizę. Šiuolaikiniai antibakteriniai vaistai veiksmingai veikia cistitą, gali pagreitinti atsigavimą ir užkirsti kelią ūminio cistito perėjimui prie lėtinio.
Skirtingai nuo ankstesnių kartų, turinčių įtakos visam kūnui, vaistai, šiuolaikiniai antibiotikai, naudojami cistitui gydyti selektyviai, veikia uždegiminius šlapimo pūslės audinius, praktiškai nepaveikdami kitų organų ir sistemų. Vaistų koncentracija pasiekia maksimalias vertes tik šlapime ir uždegiminėje šlapimo pūslės membranoje. Tai gali sumažinti toksikologinę organizmo apkrovą gydant cistitą ir padidinti vaistų efektyvumą.
Fototoksiškumas yra nemalonus šalutinis poveikis, kurį sukelia daugybė vaistų cistitui gydyti. Tai pasireiškia padidėjusia jautrumu saulės spinduliams, paraudimo atsiradimui ir dega net tada, kai veikiama plonojo intensyvumo ultravioletinių spindulių. Tai vystosi dėl medžiagų, turinčių vaistų, turinčių fotosensibilizatorių ir fotoreaktų savybes. Tokios medžiagos lemia daugybę laisvųjų radikalų odoje, o tai savo ruožtu sunaikina odos ląsteles, uždegimą ir nudegimus.
Cistitas nėštumo metu
Cistitas gali išsivystyti nėštumo metu. Cistito išsivystymo tikimybė padidėja dėl vidinių organų poslinkio, kuris spaudžiamas didėjančia gimda, pokyčiai hormoninės fono ir hemodinamikos pokyčiai. Šių veiksnių poveikis sukelia nepilną šlapimo pūslės ištuštinimą, o šlapimo liekanos šlapimo pūslėje yra palanki aplinka bakterijų vystymuisi.
Pirmaisiais cistito požymiais nėščiai moteriai turėtų būti atlikta nepaprasta ginekologo, kuris atlieka nėštumą, konsultacijai ir papasakoti jam apie atsirandančius simptomus. Jei reikia, gydytojas suteiks pacientui urologą.
Vaikų cistitas
Cistitas gali išsivystyti bet kokio amžiaus vaikui, tačiau senosios ir mokyklinio amžiaus mergaitėms ligos rizika padidėja 5–6 kartus. Pagrindinės šios grupės vaikų dažno cistito vystymosi priežastys yra daugybė veiksnių. Mergaičių kiaušidės dar nepradėjo gaminti estrogenų, kliūčių gleivinės membranų savybės yra žemos, o plati ir trumpa šlaplė leidžia patogeniniams mikroorganizmams patekti į šlapimo pūslės ertmę.
Cistito išsivystymo tikimybė padidėja esant kitoms ligoms, atsirandančioms dėl imuniteto sumažėjimo ir susidarant palankias sąlygas, leidžiančias atkurti patogeninius mikrobus šlaplėje. Pagrindinis būdas užkirsti kelią mergaičių cistitui yra kruopščiai laikytis higienos taisyklių.
Cistito priežastys
70–95% pacientų, kenčiančių nuo ūmaus cistito, ligos priežastis tampa valgymo lazdele, 5–20% pacientų randamas Staphylococcus, o likusioje vietoje proe arba Klebsell veikia kaip patogenas. Paprastai cistitą sukelia sąlygiškai patogeninės floros atstovai. Dėl instrumentinių ar chirurginių intervencijų cistito vystymosi, gramneigiamos bakterijos dažnai tampa ligos priežastis. Tyrimai patvirtina, kad cistito patogenai gali būti ne tik bakterijos, bet ir virusai, mikoplasmos, trichomonas, chlamidija ir įvairūs grybai.
Platus cistito paplitimas moterims atsiranda dėl žemo ilgio ir plataus šlaplės atotrūkio ir jo vietos, palyginti su kitais organais. Moterų šlaplė, skirtingai nei patinas, yra arti išangės. Moterų kūno anatominiai požymiai ir topografija prisideda prie patogenų įsiskverbimo į šlaplę, jų migraciją į šlapimo pūslę ir cistito vystymąsi.
Vyrams cistitas retai išsivysto. Vyrų cistito atsiradimo priežastis paprastai tampa šlaplės, prostatos liaukos, sėklidžių ir sėklų burbuliukų priedais. Kartais šlaplės infekcija atsiranda dėl šlapimo pūslės kateterizacijos moterims ir vyrams.
Cistito rizika padidėja kateterizuojant šlapimo pūslę vyrams, kenčiantiems nuo prostatos adenomos, kurio vienas iš simptomų yra nuolatinis šlapimo vėlavimas. Cistito išsivystymo pavojus taip pat padidėja įvedus nėščios moters kateterį arba neseniai pagimdė moterį, o tai lemia šlapimo tako tono sumažėjimas.
Cistito gydymas
Greitai išgydyti cistitą ir visišką šlapimo pūslės gleivinės atkūrimą galima laiku pradėti gydymą ir naudoti vaistus, pakankamai efektyvius. Reikėtų pabrėžti, kad tikimybė visiškai atsikratyti cistito padidėjimo laiku diagnozuojant ir vartojant narkotikus, kurie nustato infekcijos patogenus. Vėliau gydymo pradžia ir vaistų, kurie pašalina tik cistito simptomus, nesuderinant patogeninės aplinkos, gali sukelti ūminio cistito perėjimą prie lėtinio.
Pagrindinė užduotis, su kuria susiduria gydytojas, gydantis cistitą, yra patogeninių mikroorganizmų, kurie prasiskverbė į šlapimo pūslę ir sukėlė gleivinės uždegimą, sunaikinimas. Narkotikų pasirinkimą antibakteriniam cistitui terapijai nustato parametrai, tokie kaip ligos trukmė ir simptomų sunkumas. Be to, atsižvelgiama į vaistų, galimą šalutinį poveikį, vaisto absorbciją, jo išsiskyrimo metodą ir greitį, atsižvelgiant į kartu ir kt.
Vaisto veiksmingumą gydant cistitą lemia šio vaisto gebėjimas paveikti tam tikrus mikroorganizmus. Reikėtų prisiminti, kad patogeninės bakterijos prisitaiko ir tampa nejautrios antibiotikams. Laikui bėgant pagrindinis cistito sukėlėjas (E. coli) tapo atspariam šiems vaistams. Be to, vaistai cistitui gydyti, susiję su ankstesne antibiotikų karta, turėjo gana aukštą toksiškumo lygį ir sukėlė įvairią šalutinį poveikį.
Renkantis vaistą cistitui gydyti, taip pat reikėtų atsižvelgti ir į gydymo kainą, kurią lemia ne tik vienos tabletės kaina, bet ir realus antibiotiko veiksmingumas, suvartojimo trukmė ir galimas paciento sveikatos rizika. Šiandien yra vaistų cistitui gydyti, selektyviai paveikiantys ligos patogenus. Kartą kūne vaistas koncentruojamas šlapimo pūslėje, o tai leidžia padidinti jo efektyvumą. Be to, naujausios kartos antibiotikų vartojimas užtikrina gydymą cistitu, sumažina šalutinio poveikio tikimybę ir sumažina paciento kūno riziką.
Gydant cistitą, riebalų ir aštrų maistą reikia pašalinti iš dietos, padidinti skysčių vartojimą ir vengti hipotermijos. Šiltas šildymo trinkelė, pastatyta ant apatinės pilvo, padeda nuo cistito. Galimas sudėtingas cistito gydymas naudojant jonoporezę, UHF ar induktotermiją. Neturime pamiršti, kad esant tam tikroms ginekologinėms ligoms, fiziotizavimas ir šiluminės procedūros yra kontraindikuotos.
Naudingi patarimai apie cistito prevenciją:
- Stenkitės išvengti hipotermijos.
- Nepaisant aplinkybių, laikykitės asmens higienos taisyklių.
- Norėdami atlikti higienos procedūras, naudokite neutralius taupomuosius ploviklius.
- Menstruacijų metu laiku pakeiskite higienos tarpiklius.
- Laiku ištuštinkite šlapimo pūslę.
- Padidinkite skysčio suvartojimą.
- Pernelyg sandariai tinkami drabužiai gali pabloginti kraujo apyvartą dubens srityje, todėl geriau atsisakyti tokių drabužių.
- Pabandykite normalizuoti žarnyno darbą. Atsižvelgiant į polinkį vidurių užkietėjimui, reikia padidinti šviežių vaisių ir daržovių dalį.