Cistitas - Tai yra patologija, kuriai būdingas uždegiminio proceso, turinčio įtakos šlapimo pūslės sienai, vystymasis dėl bakterijų mikroorganizmų poveikio.
Statistinis cistitas - Viena iš labiausiai paplitusių urologinių patologijų. Dėl jų morfiziologinių požymių moterys linkusios daug labiau atsirasti dėl šio uždegimo.
Bakteriniai agentai, patenkantys į šlapimo pūslės ertmę, yra įmanoma trimis būdais:
- Kylantis kelias - Per šlaplę (šlaplę). Pagrindinis vaidmuo šioje mikroorganizmų įsiskverbimo versijoje priklauso anatominiams ir morfologiniams moters šlapimo takų bruožams: trumpa ir plati šlaplė, atidžiai išleista išangėje ir makštimi.
- Kelias žemyn - Iš inkstų. Ši galimybė vystosi kaip inkstų uždegimo eiga, pavyzdžiui, lėtinis pyelonefritas.
- Hematogeninis kelias - Realus pasirinkimas nustatomas, kai cistitas pasireiškia iškart po infekcinių ligų arba kai aptinkamas kitas pūlingos infekcijos šaltinis. Taip pat yra bakterinės mikrofloros tikimybė šlapimo pūslėje dėl anatominių anastomozų (jungčių) tarp lytinių organų organų ir šlapimo pūslės limfinių indų, atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta aukščiau.
Dažniausias šlapimo pūslės uždegiminio proceso sukėlėjas yra E. coli (4 iš 5 atvejų, kuris yra susijęs su minėtomis anatominėmis ir morfologinėmis savybėmis bei šios mikrofloros buvimu žarnyne).
Retčiau cistitas yra susijęs su stafilokokų, streptokokų ir enterokokų mikroorganizmais. Gram -neigiamos lazdelės sukelia šlapimo pūslės uždegimą dėl instrumentinių ir chirurginių intervencijų.
Neseniai cistito dažnis, susijęs su grybeliniais mikroorganizmais, padidėjo paprasčiausias ir virusas.
Nepakanka tik įvesti infekcinius mikroorganizmus, kad būtų galima sukurti visišką uždegiminį atsaką šlapimo pūslėje, nes kūne yra atsparumo mechanizmai, veikiantys patogeninės floros veikimą.
Cistito vystymosi veiksniai
Taigi, be etiologinio veiksnio, tokie veiksniai ::
- Hemodinaminės funkcijos sutrikimas (kraujo kraujotaka) dubens organų ir ypač šlapimo pūslės;
- Šlapimo pūslės išsiskyrimo funkcijos sutrikimas (šlapimo stagnacija);
- įvairių organizmo imuninių ryšių slopinimas (Vitaminų trūkumas, žemos temperatūros poveikis, stresas, padidėjęs nuovargis ir kt. );
- Aistringas biocheminių vaistų poveikis ir mainų produktai, išleidžiami šlapime iki šlapimo pūslės sienos struktūros;
- radiologinių spindulių poveikis;
- neskaidrus su higiena išoriniai lytiniai organai ir atsitiktiniai lytiniai santykiai;
- virškinimo trakto patologija , esant, kai mikroflora kaupiasi ir padidina jos aktyvumą, kuris vėliau patenka į šlapimo taką;
- Reguliarūs hormoninio metabolizmo poslinkiai Dėl to trūksta šlaplės tono ir sukuria geriausias infekcijos sąlygas.
Pirmieji simptominiai moterų cistito pasireiškimai
Moters ūminio cistito klinikai pasižymi staiga pradžia ir ryškus simptomų kompleksas Su:
- Dažnai šlapinimosi (Pollakiuria) atsiradimas kuriam būdingas dažnis bent kartą per 60 minučių ir nedideli išleisto šlapimo tūriai; Vystydamiesi dažnai būtinų potraukių, pacientai nesugeba kontroliuoti ir palaikyti šlapimo;
- Dizurija (šlapinimosi pažeidimas) lydimas skausmo hipogastrinėje srityje (apatinėje pilvo dalyje). Plėtojant uždegiminio proceso laipsnį šlapimo pūslės sienoje, šie simptomai progresuoja: kuo daugiau jis išsivysto, tuo dažniau noras šlapintis ir intensyvesnis skausmas;
- Niežėjimas šlapimo takuose kyla šlapinimosi metu. Vystosi dėl šlapimo trakto metabolizmo mikroorganizmų, sukėlusių šlapimo pūslės uždegimo, metabolizmo šlapimo takų membranos.
- Kraujo išvaizda Šlapinimosi įstatymo pabaigoje;
- Šlapimo debesų atsiradimas , dėl daugybės kraujo ląstelių (leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių), bakterinės mikrofloros, šlapimo pūslės vidinės sienos paviršiaus epitelio ląstelių;
- Tokiems pacientams būdingas bendrosios būklės pokyčiai. Pacientų temperatūros rodikliams būdingas normalus arba šiek tiek padidėjęs (žemo gradu) skaičius. Mokslininkai tai susiejo su tuo, kad šlapimo pūslės gleivinė praktiškai nesiurbia mikroorganizmų metabolinių produktų, kurie, patekę į kraują, dažniausiai sukelia kūno intoksikaciją ir būdingus uždegimo simptomus.
Staigių simptomų ir ankstesnės moters kūno hipotermijos ryšys. Ūminio uždegimo reiškinius kartais galima pastebėti 2–3 dienas ir savarankiškai išnyksta nenaudojant gydymo.
Nepaisant to, dažniausiai šis procesas trunka daugiau nei 6 dienas, kartais iki 15 dienų. Ligos buvimui vėlesne data, atsižvelgiant į terapiją, reikia paskirti papildomus tyrimo metodus, kad būtų galima nustatyti kartu kartu esančias kūno patologijas.
Moterims skausmo apibūdinimas su cistitu
Pacientams, sergantiems ūminiu cistitu, pastebimas skirtingas skausmo sindromo sunkumas:
- Šviesos uždegiminio proceso metu pacientai jaučia nereikšmingą sunkumą ar skausmą apatinėje pilvo dalyje. Jautrūs skausmai šlapinimosi įstatymo pabaigoje lydi vidutinio sunkumo Pollakiuriją. Toliau vystant uždegiminį procesą, padidėja skausmo intensyvumas. Vėliau šis sindromas lydi pradinį ar visą šlapinimosi veiksmą. Skausmas tampa nesusijęs su veiksmu ir įgyja beveik pastovaus pobūdžio, jį lydi labai skausmingas palpacija prieš šlapimo pūslės projekciją.
- Tokioje situacijoje, kai išsivystė sunkus cistitas , pacientams reikia šlapintis bent 2–3 kartus per valandą, tai lydi reikšmingas skausmo sindromas ir kraujo išmetimo iš šlaplės iširas akto pabaigoje. Skausmas žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę, nes jie neišnyksta per visas dienas.
Kraujo ląstelių ir kraujo buvimas šlapime sergant cistitu (Hematurijos sindromas)
Kai šlapimo pūslės sienose vystosi uždegiminis procesas, jis paveikia audinių vietas, esančias netoli šlapimtakių ir šlaplės išėjimo. Audinys tampa laisvas ir kraujuoja.
Tai pasireiškia mikro- ir makrohematurijos (arba kraujo) atsiradimu šlapime, kuris dažnai stebimas šlapinimosi įstatymo pabaigoje (galinė hematurija).
Viena iš sunkiausių ūminio cistito formų yra hemoraginis. Šis uždegimo būdas įvyksta reikšmingai skverbiantis su raudonaisiais kraujo kūneliais (raudonaisiais kraujo kūneliais) iš maitinamųjų arterijų kraujotakos į šlapimo pūslės ertmę.
Ši galimybė yra įmanoma, jei padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas (anemijos sąlyga, vitamino trūkumas, sutrikimai, veikiantys kraujo sistemoje) arba pažeistos aukščiau esančios sienos su bakterijų ląstelėmis (paprastai streptokokine flora). Raudonieji kraujo kūneliai, patekę į burbulo ertmės šlapimą kraujo akmenyje.
Kai atsiranda hematurija, gydytojas privalo atidžiai atlikti diferencinę diagnostiką tarp ūmaus cistito ir sudėtingos ūminės formos - hemoraginio cistito. Tam skiriami papildomi tyrimo metodai, paaiškinama pažeidimo rūšis ir pasirinkta teisingiausia terapijos schema.
Ūminio ir lėtinio cistito eigos moterims
Aštrus cistitas
Apibendrinus aukščiau pateiktą informaciją, galima atskirti staigų ligos atsiradimą ir tam tikro ūminio cistito simptomų komplekso buvimą:
- dažnas šlapinimasis mažomis porcijomis,
- Įvairios prigimties skausmo sindromas,
- niežėjimas, susijęs su šlapinimosi aktu,
- Akto pabaigoje kraujo atsiradimas sumažėja,
- Nepakeista bendra moters būklė.
Tikra ir laiku diagnozuojant, patologinė būklė išgydoma per 6–10 dienų. Nesant patobulinimų po 15 -osios ligos dienos, verta pagalvoti apie uždegiminių pokyčių chronizavimą.
Be hemoraginio, yra dar dvi sudėtingo ūminio cistito eigos formos:
- Gangreniškas. Gangreninė forma retai randama ir atsiranda dėl sutrikusio kraujo tiekimo ar šlapimo pūslės inervacijos. Kliniškai toks cistitas pasireiškia sunkumų šlapinimosi metu, lydimas skausmo, aukšta kūno temperatūra, skausmas sakraliniame regione. Procesas yra ypač pavojingas didelių komplikacijų, tokių kaip peritonitas, vystymuisi, todėl reikia greitai imtis gydymo priemonių.
- Flegmoninis. Flegmoninė forma pasireiškia reikšmingu kūno intoksikacija, aukšta kūno temperatūra ir ją lydi nedidelis šlapimo kiekis (oligurija). Šlapimas, turintis tokią sudėtingą srovę, įgauna publika, purviną charakterį, fibrinų formacijų dribsnius, kraujo priemaišą.
Patologijos kurso trukmė kuriant sudėtingas formas žymiai padidėja.
Yra dar viena cistito forma - intersticinė. Jam būdingas visų šlapimo burbulo membranų uždegimas. Klinikoje dominuoja staigiai greitas šlapinimasis ir siekia iki 180 kartų per dieną, aktyvūs skundai dėl stipraus skausmo hipogastriniame regione užpildant šlapimo pūslę ir jos regresiją po šlapinimosi įstatymo. Burbulo talpa žymiai sumažėja, todėl pasireiškia pirmiau nurodyti simptomai.
Lėtinis cistitas
Lėtinis cistitas, priešingai nei ūmus, retai pasitaiko kaip pirminė patologija ir daugeliu atvejų yra antrinė esamų šlapimo pūslės, inkstų, šlaplės, šlaplės, eigos komplikacija.
Atsižvelgiant į šį faktą, būtina atidžiai ištirti organizmą, ar yra aukščiau išvardinti patologiniai pokyčiai, taip pat neįtraukti arba patvirtinti specifinę mikroorganizmų kilmę - tuberkuliozės lazda, invazija į Trichomonas.
Kliniškai lėtinis cistitas pasireiškia nuolatiniu eiga, turint vidutinį skundų skirtumus ir klinikinę šlapimo analizę, arba pasikartojančios patologijos pavidalu su paūmėjimo laikotarpiais (panašiai kaip ūminio cistito klinika) ir visišką regresiją (nesant jokių pasireiškimų).
Taigi ūmaus proceso metu objektyvūs lėtinio cistito apraiškos atitinka tokį. Jie koreliuoja su įprastomis organizmo apsauginėmis savybėmis, bakterinio agento etiologija, sukėlusią infekcinį procesą, ir uždegimo sunkumo laipsnį. Skausmas, dažnas šlapinimasis, niežėjimas, kraujo buvimas ir šlapimo debesis yra mažiau ryškūs esant nuolatiniam eigai ir atitinka ūminį procesą pasikartojant lėtinio cistito eigai.
Dėl gleivinės uždegiminės reakcijos pažeidimo, visų šlapinimosi sienos sluoksnių edema ir padidėjęs vidinio vidaus slėgio padidėjimas sukėlė visas sąlygas vezikulinių-memorialinių refliukso formavimosi sąlygoms, t. Y. Lėtiniam skysčiui iš šlapimo pūslės atgal į šlapimą (jungia inkstus ir burbulą).
Gydytojo-urologas užsiima diagnozės ir cistito terapijos tikslu.
Norint teisingai diagnozuoti uždegiminę patologiją, būtina aiškiai ištaisyti pacientų skundus ir jos istoriją (kuri buvo prieš patologijos raidą).
Klinikinės apraiškos yra gana specifinės ir iš karto gali parodyti šios ligos buvimą, tačiau būtina atidžiai atlikti skirtingą diagnozę tarp visų rūšių cistito, taip pat iš kitų šlapimo pūslės patologijų ir pilvo organų ligų.
Remiantis anamneze, bus naudingi duomenys apie žemos temperatūros, vartojamų vaistų, vartojamų vaistų, taip pat kitų pažeidimų, lokalizuotų dubens organuose ir Urogenitalinėje sistemoje, įtaką.
Paaiškinus skundus ir anamnezę, klinikinė (bendra) šlapimo analizė galės padėti patikrinti diagnozę - jame bus nustatytas padidėjęs baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis (atitinkamai leukocitai ir raudonieji kraujo kūneliai).
Norint nustatyti bakterinio mikroorganizmo tipą, sukėlusį uždegiminį procesą, šlapimas sėja specialią maistinių medžiagų terpę, kuri ateityje gali būti naudojama norint pasirinkti veiksmingiausią antibakterinį vaistą.
Prieš šlapimo tvorą bakteriologiniam tyrimui, reikia kokybiškai gydyti išorinių lytinių organų plotą antiseptiniu tirpalu. Vykdoma cistoskopija esant ūmiai uždegiminei reakcijai.
Siekiant diagnozuoti lėtinį cistitą, kartu su skundų ir duomenų apie anamnezę rinkimą, cistoskopija padeda remisijos metu. Tai nustatys visas būtinas uždegiminės ligos savybes. Atliekant šį manipuliavimą, galima vartoti biopsijos medžiagą-šlapimo burbuliuko gleivinę. Taip pat norint nustatyti lėtinį cistitą, rekomenduojamas X -sraigto tyrimas su kontrastu.