Infekcinio cistito priežastis yra patogeninių mikroorganizmų, kurie dėl savo gyvybinės veiklos sukelia uždegiminį procesą, veikimas. Patogenai gali atsirasti iš išorės arba būti sąlyginiai: Urogenitalinėje sistemoje jie lieka neaktyvioje fazėje ir aktyvuojami veikiant nepalankiems veiksniams bei sumažėjus imuninei gynybai.
Liga turi lyties ypatybių: cistitu dažniausiai serga 25–40 metų moterys dėl anatominių ir fiziologinių Urogenitalinės sistemos ypatumų. Tačiau cistitas taip pat gali pasireikšti bet kuriame amžiuje suaugusiems ir vaikams.
Sunku nepaisyti šlapimo pūslės gleivinės uždegimo simptomų: pirmasis požymis dažniausiai būna skausmas pilvo apačioje, deginimas, niežulys, dažnas noras ir skausmas šlapinantis. Galimas ir temperatūros padidėjimas: cistitas gali rodyti bet kokius bendro uždegimo požymius.
Ligos vystymąsi skatinantis veiksnys dažniausiai yra hipotermija, o vėliau ir organizmo apsaugos sumažėjimas. Cistitą gali išprovokuoti ir seksualinio aktyvumo pokyčiai bei kitos normalios makšties mikrofloros sutrikimo priežastys.
Moterų cistitas: gydymas
Gydymo sunkumas yra tas, kad cistitas dažnai nėra laikomas rimta liga, o jo komplikacijos gali sutrikdyti Urogenitalinės sistemos veiklą. Antimikrobinių vaistų skyrimas yra vienintelis gydymo būdas, kuris tiesiogiai veikia uždegimo priežastį. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas: yra didelė rizika vartoti neveiksmingus vaistus ir dėl to ūminis uždegimas pereiti į lėtinę formą su nuolatiniais paūmėjimais arba staigiu komplikacijų vystymusi. Reikėtų prisiminti, kad moterų ir vyrų cistito komplikacijos sukelia pielonefritą, glomerulonefritą, sfinkterių disfunkciją su nuolatiniu nekontroliuojamu šlapinimusi.
Cistito gydymas turi būti visapusiškas: atsižvelgiama į klinikinio vaizdo ypatumus, tyrimų rezultatus, ligos istoriją, reakciją į vaistus. Tačiau tiek moterų, tiek vyrų gydymo režimo pagrindas visada išlieka natūralus arba sintetinis antimikrobinis vaistas.
Antimikrobiniai vaistai nuo cistito
Vaistų poveikis kovojant su mikroorganizmais – selektyviai slopina arba nutraukia jų gyvybines funkcijas. Priklausomai nuo patogeno pobūdžio, skiriami antibakteriniai, priešgrybeliniai (priešgrybeliniai) ir antiprotoziniai vaistai. Virusinė cistito kilmė yra reta. Tai greitai komplikuojasi, kai pridedama bakterinė infekcija, todėl bet kuriuo atveju ligai reikia skirti antibiotikų.
Vaistų, kurie veiksmingai gydo uždegiminius Urogenitalinės sistemos procesus, grupė vadinama "uroseptika". Antiseptikai, sintetinės antimikrobinės medžiagos ir antibiotikai iš uroseptinės kategorijos išsiskiria per inkstus. Tai sukuria veiksmingą terapinę vaisto koncentraciją uždegimo vietoje cistito metu.
Uroseptikų klasifikacija
Paryškinkite:
- Augaliniai vaistai cistitui gydyti.
- Natūralios kilmės antibiotikai (penicilinai, pirmos ir trečios kartos cefalosporinai, tetraciklinai, glikopeptidai).
- Sintetiniai vaistai, turintys antimikrobinį poveikį (chinolonų dariniai, fluorochinolonai, sulfonamidai, 9-hidroksichinolino dariniai, nitrofurano dariniai).
- Kiti antibiotikai (trimetoprimas), kombinuoti antimikrobiniai vaistai.
- Priešgrybeliniai vaistai.
Augalų uroseptikai
Šimtažolės žolė + Lovage šaknis + Rozmarino lapai - tai fitoterapinių medžiagų grupės vaisto kompozicija, kuri praktikoje įrodė savo klinikinį veiksmingumą. Universali priemonė, pagrįsta rozmarinu, centaury ir lovage, yra dviejų formų: alkoholio tirpalas su lašeliu ir kapsulėmis. Žolelių komponentų derinys suteikia priešuždegiminį, antispazminį ir antiseptinį poveikį. Nėščioms moterims geriau vartoti tabletes.
Kitas populiarus vaistas nuo cistito vaistažolių yra tabletės, kurių sudėtyje yra:
- išgryninti mumiyo milteliai,
- gėlių ekstraktas Šv.
- Saxifrage stiebo ekstraktas,
- beprotinio stiebo ekstraktas,
- Sati membraninių šakniastiebių ekstraktas,
- braškių sėklų ekstraktas,
- Onosma pažiedžių oro dalies ekstraktas,
- vernonia ash viso augalo ekstraktas,
- kalkių silikato milteliai.
Vaistas turi antimikrobinį, antispazminį, priešuždegiminį, analgetinį ir diuretikų poveikį cistitui.
Antibiotikai
Grupė natūralių antibiotikų buvo plačiai naudojami prieš atsparumo antibiotikams erą. Esant didžiuliam bakterijų atsparumui antibakterinėms medžiagoms, reikia ieškoti naujų sintetinių antibiotikų analogų, turinčių išplėstą veikimo spektrą ir mažą atsparumo išsivystymo riziką.
Tačiau kai kuriais cistito atvejais reikia skirti vaistus iš natūralios kilmės antibakterinių medžiagų grupės. Naudojami naujausių kartų plataus spektro antibiotikai, kurie yra veiksmingi prieš tipiškiausius cistito sukėlėjus. Ypač svarbu skirti plataus antimikrobinio aktyvumo vaistą stadijoje, kol bus nustatytas tikslus mikrobų sukėlėjo – šlapimo pūslės uždegiminės ligos sukėlėjo – pavadinimas.
Penicilinai
Penicilino dariniai blokuoja fermentinę sistemą, kuri yra ląstelės sienelės formavimosi pagrindas. Vaistai turi baktericidinį poveikį. Siekiant padidinti veiksmingumą, penicilino vaistai derinami su klavulano rūgštimi. Jis slopina beta laktamazės sistemą, toliau skatindamas mikroorganizmų ląstelių sienelės sunaikinimą. Urologijoje naudojami tokie pusiau sintetiniai klavulano rūgšties „apsaugotos“ grupės atstovai. Jie gali būti skiriami nėščioms moterims, jei infekcijos rizika yra didesnė už toksinio poveikio vaisiui riziką.
Cefalosporinai
Grupei būdingas vaistų išrašymas daugiausia ne tabletėmis, o injekcinėmis formomis, o tai užtikrina greitą efekto pasiekimą. Antibiotikai pažeidžia patogenų ląstelių sienelę. Sunkūs ir komplikuoti cistito atvejai gydomi cefalosporinų injekcijomis į raumenis. Skiriami cefotaksimas, ceftriaksonas, cefoperazonas (III kartos vaistai, turintys platų antibakterinio aktyvumo spektrą). Moterų ir vyrų nekomplikuotos cistito formos gali būti gydomos ir be injekcijų: skiriamos trečios kartos cefalosporinų grupės antibiotikų – cefiksimo, ceftibuteno – tabletės.
Fosfono rūgšties dariniai
Fosfomicinas yra plataus spektro antibiotikas, kuris klinikiniuose tyrimuose ir praktikoje pasirodė veiksmingas prieš cistito sukėlėjus. Veiklioji tabletės medžiaga yra fosfomicino trometamolis. Jo molekulė slopina pirmąjį mikrobų ląstelių sienelių formavimo etapą. Dėl didelės vaisto koncentracijos šlapime, kuri išlieka 24–48 valandas, vaistas gali būti sėkmingai naudojamas gydant cistitą.
Svarbu! Renkantis antibiotiką, reikia sutelkti dėmesį į aktyvių komponentų koncentraciją šlapime. Tada pasiekiamas baktericidinis antimikrobinės medžiagos kiekis šlapime. Taip pat svarbu, kad vaistas nuo cistito moterims mažai paveiktų makšties mikroflorą, nes tai kelia papildomą cistito progresavimo ar pasikartojimo riziką.
Antibiotikų deriniai veiksmingi sergant cistitu (trimetoprimas kartu su sulfametoksazolu) net kovoja su retais patogeniniais mikroorganizmais (S. saprophyticus). Svarbu laikytis antibiotikų terapijos režimo ir trukmės. Gydymo trukmė gali būti nuo 3 iki 14 dienų ar net ilgiau, priklausomai nuo atvejo sudėtingumo ir sunkumo.
Sintetiniai uroseptikai
Visos sintetinės medžiagos, veikiančios patogeninius mikroorganizmus, turi gerą antimikrobinį aktyvumą. Tačiau cistitui gydyti dažniausiai naudojami sintetinių uroseptikų atstovai – vaistai, užtikrinantys maksimalią veikliosios medžiagos koncentraciją Urogenitalinės sistemos organuose.
Fluorochinolonai
Fluorochinolonai yra naujausios kartos chinolonai, slopinantys mikrobų fermentus (DNR girazę), suteikdami baktericidinį poveikį sergant cistitu. Vaistai turi platų veikimo spektrą, paveikiantys net mikrobus, turinčius ryškų atsparumą kitoms antibakterinėms medžiagoms.
Didelis biologinis prieinamumas, maža šalutinio poveikio tikimybė ir geras toleravimas yra priežastys, dėl kurių dažnai skiriami šios grupės antibiotikai nuo cistito.
Ciprofloksacinas yra populiariausia uroseptinė tabletė fluorokvinolonų grupėje. Jo klinikinis poveikis buvo gerai ištirtas. Galite rasti tokius veikliosios medžiagos prekinius pavadinimus.
Norfloksacinas ir levofloksacinas taip pat vartojami cistitui gydyti.
Nitrofurano dariniai
Urologinėje praktikoje plačiai naudojamas vaistas "Furagin" - antibiotikas, turintis platų antimikrobinio aktyvumo spektrą. Vaisto kiekis šlapime kelis kartus viršija minimalią bakteriostatinę koncentraciją patogeniniams mikrobams gydant cistitą.
Nitrofurantoinas yra antrasis gerai žinomas grupės atstovas. Veiklioji medžiaga yra nitrofurantoinas. Jis greitai išsiskiria su šlapimu, urogenitalinėje sistemoje pradeda veikti praėjus 2–4 valandoms po furadonino vartojimo, o nepakitusio vaisto dalis šlapime yra apie 45%. Tai suteikia gerą efektą gydant nekomplikuotą vyrų ir moterų cistitą, kurį sukelia aerobinė gramteigiama arba gramneigiama mikroflora.
Sulfonamidai ir jų deriniai
Šios sintetinių antibiotikų grupės buvo pirmosios iš natūralių antibiotikų cheminių alternatyvų. Kurį laiką sulfonamidų serijos atstovai liko rezerve dėl kitų vaistų grupių receptų. Todėl dabar infekcinio cistito sukėlėjai yra jautrūs sulfonamidų poveikiui, o vaistai turi gerą poveikį.
Taip pat dažnai skiriami vaistų deriniai. Dėl to galima pasiekti geresnį gydymo poveikį. Gerai žinomas kombinuotų vaistų grupės, apimančios sulfametoksazolą ir trimetoprimą, atstovas.
Sulfametoksazolas savo chemine struktūra yra panašus į para-aminobenzenkarboksirūgštį (PABA), kuri leidžia vaistui dalyvauti svarbių mikrobinių ląstelių struktūrinių elementų sintezėje. Trimetoprimas stiprina sulfametoksazolo poveikį, trukdydamas folio rūgšties gamybai. Tai žymiai sutrikdo medžiagų apykaitą bakterijų ląstelėse ir sukelia jų mirtį.
Vaistas turi platų veikimo spektrą ir taip pat sukuria reikiamą aktyvių komponentų kiekį šlapime, kad būtų galima kovoti su Urogenitalinės sistemos infekcijomis. Nekomplikuoto cistito gydymo kursas yra 6 dienos. Norint sėkmingai pasveikti ir užkirsti kelią infekcijos pasikartojimui, svarbu griežtai laikytis antibiotikų terapijos trukmės.
Priešgrybeliniai (priešgrybeliniai) vaistai
Vaistai skiriami, jei patvirtinamas grybelinis cistito pobūdis arba siekiant užkirsti kelią grybelinėms infekcijoms gydymo antibiotikais metu. Kandidozė yra viena iš dažniausių antibakterinio gydymo komplikacijų. Norint to išvengti ar sėkmingai gydyti, reikia skirti antimikotikų.
Cistitui gydyti naudojami tokie vaistai kaip flukonazolas, ketokonazolas ir itrakonazolas.
Uroseptiko pasirinkimo ir naudojimo ypatybės
Pacientas turi atsiminti, kad vaistą reikia vartoti griežtai taip, kaip nurodė gydytojas: jūs negalite savarankiškai nutraukti gydymo ar pakeisti vaistų. Taip pat, siekiant išvengti mikroorganizmų atsparumo vaistui, ilgalaikio gydymo metu uroseptiką būtina keisti taip, kaip nurodė gydytojas.
Mikrobų atsparumas cistitui vystosi lėtai ampicilinų, fluorokvinolonų, chloramfenikolio ir furaginų grupių vaistams. Spartus atsparumo tetraciklinams, streptomicinui ir cefalosporinams vystymasis lėmė tai, kad šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje šios serijos atstovai cistito gydymui praktiškai nenaudojami.
Gydytojai dažnai skiria kombinuotus vaistus arba kelis vaistus vienu metu. Furagino deriniai su chloramfenikoliu ar sulfonamidais, taip pat sulfanilamido ir chloramfenikolio deriniai išplečia sudedamųjų vaistų nuo cistito veikimo spektrą ir padidina gydymo veiksmingumą.
Žolelių uroseptikai saugiai ir efektyviai derinami su visomis žinomomis cheminėmis medžiagomis. Jie gali būti naudojami cistito vystymuisi moterims nėštumo metu.
Gydytojas, urologas ar nefrologas dažnai susiduria su užduotimi parinkti optimalų uroseptiką konkrečiam cistito atvejui gydyti. Gydytojas turi nustatyti infekcinio proceso lokalizaciją ir, jei įmanoma, išsiaiškinti patogeno tipą ir jo jautrumą žinomiems uroseptikams. Taip pat tyrimo metu svarbu nustatyti uždegimo fazę ir įsitikinti, kad nėra inkstų komplikacijų. Moterims diagnozuodamas šlapimo pūslės uždegimą, gydytojas turi įsitikinti, kad nėra nėštumo, nes vaistai gali būti toksiški negimusiam vaikui.
Tik gavęs atsakymus į visus klausimus specialistas gali pasirinkti veiksmingą ir saugų vaistą – injekcijas ar tabletes. Savarankiškas uroseptinio aktyvumo vaistų nuo cistito išrašymas gali sukelti nepageidaujamų komplikacijų, silpną poveikį ir mikroorganizmų atsparumo išsivystymą.